骨质疏松性椎体骨折应依据骨折的程度、症状、全身状况及患者需求等挑选保存医治、微创或敞开手术医治（引荐强度：专家主张）。

　　骨质疏松性椎体紧缩性骨折(OVCF)常用的微创医治是椎体强化手术，包含椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)。目前对微创手术与非手术医治OVCF的效果是否存在差异尚无结论。

　　美国临床内排泄医生协会和美国内排泄学会2020版攻略主张：考虑到对全体痛苦获益的不确定性和附近椎体潜在添加的骨折风险，不引荐将PVP和PKP等微创手术作为OVCF的一线医治。

　　2014年美国介入放射等学会引荐：保存医治是OVCF传统的一线医治办法，若PVP应用于骨质疏松相关的椎体骨折，则需用于保存医治失败或不耐受保存医治的患者。

　　英国国家健康与临床最优化研究所2003年攻略以为：OVCF患者正规保存医治至少4周后，选用PVP医治是一种安全、有效的手法。

　　美国骨科医生学会2011年攻略以为：不主张无神经损害的急性椎体紧缩骨折行PVP(强引荐)；PKP对无神经损害的急性椎体紧缩骨折是一种挑选(弱引荐)。

　　而我国医生协会骨科学分会脊柱创伤专业委员会2019年攻略以为，对急性症状性OVCF可行PVP(强引荐)或PKP(弱引荐)。

　　归纳剖析，本攻略强调依据骨质疏松性椎体骨折的程度、症状、全身状况以及患者诉求(如要求更快康复正常生活状态等)挑选合适的干预手法，使患者得到最佳预后。

　　保存医治适用于印象学查看显现为轻中度椎体紧缩骨折，症状和体征较轻，24h镇痛医治后能康复活动；或不能耐受手术者。

　　保存医治包含卧床、支具及药物、前期活动、康复锻炼等办法，但需求定期进行复查评价，了解椎体紧缩是否进行性加重。

　　无神经损害的急性椎体紧缩骨折伤后5d内主张开始运用降钙素，医治时长一般为4周。

　　椎体强化微创手术的习惯证包含保存医治无效，痛苦剧烈仍不能活动的急性期(伤后6周)；不稳定的椎体紧缩性骨折或椎体骨折不愈合；椎体内部囊性变、椎体坏死(无神经损害的骨质疏松性Kummell病)；不宜长时间卧床；能耐受手术。参阅2014年美国介入放射等学会引荐的标准，“非手术医治失败“定义为：

　　①椎体紧缩骨折引起的痛苦导致无运动才能者在24h镇痛医治后痛苦持续在阻挠运动的水平;

　　②椎体紧缩骨折引起的痛苦剧烈到物理疗法无法缓解的程度，经24h镇痛医治后痛苦持续在阻挠运动的水平；

　　③椎体紧缩骨折引起的痛苦经必要的镇痛医治将导致无法承受的不良反应，如过度冷静、精力错乱或者便秘等。

　　椎体强化微创手术的禁忌证包含无痛、陈旧性骨质疏松性椎体紧缩骨折；不能耐受手术者。高龄患者如挑选手术，主张伤后尽早完结(年纪＞65岁，6周内；年纪＞70岁，3周内)，以缩短卧床时间，减少并发症。

　　术前应结合印象学资料归纳考虑挑选手术办法，PVP或PKP效果相当，但对椎体紧缩骨折较为严重(椎体紧缩超过1/3)需求康复伤椎高度、伴后凸变形者主张选用PKP。

　　术中应防止产生骨水泥渗漏，必要时可选用网袋技术加以预防。别的，术中还能够同时取活检，以便与肿瘤引起的脊柱病理性骨折进行辨别。

　　敞开手术习惯证：有神经脊髓压迫症状和体征、严重后凸变形、需行截骨矫形、不适合行微创手术的不稳定椎体骨折。

　　依据不同并发症状况采取相应的手术方案：对兼并神经症状者，选用前期充沛减压、钉道强化、联合椎体强化等医治；兼并侧后凸变形运用截骨矫形术；兼并节段间失稳行固定交融、联合椎体强化术。

　　术中可选用在椎弓根螺钉周围局部注射骨水泥、骨水泥螺钉、加长和加粗椎弓根钉、恰当延伸固定节段、金属骨内支撑资料等，以增强内固定的稳定性。