椎体紧缩性骨折是脊柱骨质疏松最常见的并发症,常见于老年人,多发于T11~L2,它可以导致骨折部位痛苦,椎体高度丢掉,脊柱不稳,乃至会导致脊柱后凸变形。
跟着病情的发展,其症状首要表现为骨折椎体部位的持续痛苦和脊柱活动受限,终究严重损害患者的日子质量,乃至导致死亡。
现在椎体紧缩性骨折的医治办法首要有保存医治和手术医治两方面。保存医治首要包括使用止痛药物、抗骨质疏松药物,卧床歇息,支具固定和康复医治等。
手术医治首要为椎体成形术,椎体成形术全称为经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP),属于微创手术,是通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯,polymethylacrylate,PMMA)或人工骨到达强化椎体的技术。
1984年由Deramond创造并首次使用,1987年法国医师Galibert首次使用于椎体血管瘤的医治,1994年美国首次报导将PVP使用于骨质疏松性椎体骨折的医治。
PVP开始于20世纪80年代初,球囊扩张椎体后凸成形术(percutanouskyphoplasty,PKP)开始于90年代末,后者呈现晚了10多年,在汲取PVP经验教训的基础上做了改进。
PVP:通过在患者背部做一约2mm的切口,用特别的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体,树立工作通道,将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体,避免进一步塌陷,明显缓解痛苦。
PKP:通过球囊扩张后再分次注入骨水泥,一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实,人为制造了一个阻挠骨水泥渗漏的屏障;另一方面使用推杆分次注入骨水泥较传统的压力泵持续注入大大降低了骨水泥注入时的压力,因而骨水泥的渗漏大大减少。
优点:
1.止痛,不管球囊扩张PKP还是传统的PVP,都具有确实可靠以及高效的止痛作用,文献报导痛苦的缓解率为70%~95%。还可以避免骨折椎体的进一步紧缩、塌陷。
对骨折复位和纠正脊柱后凸变形,球囊扩张PKP优于传统的PVP。有学者报导PVP即刻止痛有用率可以到达97%,痛苦评分从痛苦下降到轻度痛苦,患者总体满意率在80%以上。
临床经验也同样证实PVP有适当惊人的前期止痛作用,可以说现在任何一种药物医治都不能获得如此有用的止痛作用。
2.减少并发症,PVP手术时刻约30分钟,术后24小时患者即可在外固定维护下离床康复正常日子,减少了骨折卧床相关并发症的发生率。
因为患者前期活动,避免了长时间卧床带来的比如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便,避免了长时间卧床导致骨量丢掉从而呈现的骨质疏松恶性循环。
后期还可以预防椎体紧缩和后凸变形引起的背部痛苦、胃胀不适乃至直立困难等症状。
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