精神病患者面临一系列导致便秘的潜在原因，包含：运用精神药物和其他药物、因为抑郁或其他精神疾病导致的饮食或体力活动减少、下降胃肠(GI)蠕动的医学共病等。

　　便秘会添加医疗资源和生活质量的担负，还会影响患者的医治依从性。临床医师能够经过及时确诊便秘，遵从5步医治法，来帮助患者防止相关的不适并提高生活质量。

　　为了尽量减少试错的次数，咱们运用逐步法来医治便秘。尽管许多标准主张尚未在大型随机对照试验中进行评估，但它们得到了临床医师数十年实践调查的支撑。

　　多种非处方药可用于医治便秘，包含：填充剂(纤维弥补剂)、润滑剂、大便软化剂、兴奋剂和渗透性泻药。告知患者他们可能需求测验多种药物，以找到一种可耐受且有效的药物。

　　5步疗法

　　第1步。首先应测验添加体力活动、弥补液体和膳食纤维。

　　第2步。假如第1步的措施没有效果时，一般运用纤维弥补剂作为医治便秘的第二步。咱们主张从含有洋车前子的弥补剂开端，因为洋车前子已被证明会添加大便频率。

　　而含有甲基纤维素(Citrucel)、聚卡波非(如Equalactin和Mitrolan)或麸皮的弥补剂要么没有显示出成效，要么没有经过足够严厉的研究，因此它们的引荐级别较低。

　　纤维弥补剂可能会导致胀气和腹胀，因此从低剂量开端，然后在几周内逐渐添加，以减轻这些副作用。

　　第3步。假如纤维弥补剂无效，能够测验兴奋剂或渗透性泻药。某些番泻叶化合物及比沙可啶产品归于刺激性泻药。对于喜爱自然疗法的患者，咱们引荐的番泻叶是从植物中提取的。

　　根据经验，患者在寻求便秘医治前一般现已测验过比沙可啶。尽管比沙可啶可能对一些患者有效，但其他患者可能需求更强效的药物。许多胃肠病学家更喜爱开方渗透性或处方泻药。

　　第4步。渗透性泻药一般是液体，包含氢氧化镁、聚乙二醇溶液和处方乳果糖。氢氧化镁价格便宜，能够长期服用。

　　第5步。处方泻药。

　　替加色罗是一种5-HT4部分激动剂和胃肠道运动和分泌的刺激剂，它还能下降内脏的敏感度。因为它可能会添加心血管缺血性事件的危险，包含心绞痛、心脏病发作和中风，所以仅在医治研究新药(IND)协议下可用。咱们主张精神科医师不要处方替加色罗，而是将患者转诊给有经验的胃肠病学专家。

　　鲁比前列酮是一种选择性氯离子通道激活剂，仅在肠道中起作用，导致净液体排泄和大便频率添加。这种分子是前列腺素的衍生物，很难被吸收。因为鲁比前列酮已被证明会导致动物流产(相当于人类引荐剂量的2和6倍)，育龄妇女在服用鲁比前列酮时应采取避孕措施，并细心考虑妊娠期间运用的危险和益处。

　　益生菌和益生元

　　医治便秘的新式疗法包含益生菌和益生元，它们企图改变肠道菌群和环境。主要的细菌制剂是乳杆菌和双歧杆菌。不愿意服药的患者能够测验一下。因为这些制剂是活性细胞，主张患者购买含有“活性”培养物的弥补剂。

　　总结

　　总之，患者因为各种原因此发生的便秘不需求过多担忧，能够经过服用处方药、弥补蔬果、弥补益生菌或适当添加锻炼活动等多种方式来改善便秘问题。