长时间便秘归于肠道功用障碍性疾病,是个缓慢疾病,再加上伴随长时间的精力心思问题,以及晚年患者自身并发的其他疾病,所以医治便秘,咱们制订了一个归纳医治战略,从内科、外科、养分、心思、微生态等各方面的全程进行干涉和医治。
首先经过菌群移植来康复结肠功用。研讨发现,肠道的许多功用障碍性疾病都和肠道内环境有着密切关系。因为年纪的增长,晚年人的人体生态系统会遭到破坏和弱化,比如肠道内菌群失衡以及代谢产品反常。那么,假如让肠道生态环境从头到达平衡,某种程度上就能维持或康复整个肠道的运动功用、活动功用和排泄功用。所以在这个理论基础上,咱们从2012年就开端做粪菌移植,把正常人的粪便菌群做成标准化的菌液和胶囊,然后移植到患者体内。当患者的肠道生态系统接近供体的水平常,那么部分患者的肠道功用就会得到一个修复,最终对长时间便秘起到一个医治的作用。
其次,生物反馈医治来改善肛门肌肉协调性。便秘首要分三种类型:结肠慢传输型(结肠活动慢)、出口梗阻型以及混合型。其中80%以上的便秘患者为混合型,既有结肠慢传输,又有出口梗阻。造成出口梗阻的首要原因是患者长时间排便过度用力,导致盆底肌松弛、粘膜脱垂和痔疮,从而影响粪便的排出,而长时间的出口梗阻又会抑制结肠活动。所以经过刺激和训练患者肛门肌肉的协调性就显得非常必要。因而,咱们制定了菌群移植联合生物反馈医治,即能康复肠道活动功用,也能康复肛门功用,关于出口梗阻型或许混合型便秘获益显着。
第三,经过手术医治来缩短排便途径。关于顽固性便秘,菌群移植和生物反馈医治作用有限,那么只能采纳手术医治。在国际上由李宁教授所创建的“金陵术”医治顽固性便秘取得良好疗效,但伤口较大,不适合晚年人,所以在此基础上咱们又做了数次的改进,经过切除慵懒结肠大部分组织后和直肠进行缝合,缩短了排便途径。现在咱们在上海已经展开了将近300例,有效率将近93%。因为该手术运用的是腹腔镜,有着伤口小、风险小、患者康复快等忧点,因而一些80岁左右的高龄患者也能接受该手术。关于年纪更高的,又伴有其他疾病的晚年患者,可以采纳两种手术方式:一是在结尾小肠上做一个造口,大便直接从小肠造口排出,二是在阑尾部位做一个插管至结肠,进行定时的顺行灌肠。两个手术的优势是伤口非常小,与一个阑尾手术差不多,安全性高,疗效切当,康复快,对一些晚年体弱的患者是一个非常好的选择。
第四,经过心思医生来处理精力心思问题。因为缓慢肠功用障碍性疾病往往伴随着精力心思的问题,因而咱们装备了专业的心思医生,为患者进行精力心思干涉和医治。
第五,经过养分专家来处理养分不良问题。在整个的医治过程中,康复患者的养分摄入,这是非常重要,否则会陷入一个恶性循环,影响整个医治作用。
因而,树立上述一个归纳的医治战略,关于患有严重便秘的晚年患者是非常好的选择,牢记不要盲目运用强刺激性泻药以及含有该类成分的药物,遇到严重便秘应寻求专业医师诊治和辅导用药。
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