笑医笑

简介: 师从北京市名老中医何明主任 北京中医药大学博士研究生
更多
吴峥嵘主任科普:痰是如何形成的?

    痰是如何形成的?各种颜色的痰有什么临床意义?慢性阻塞性肺疾病最好选择哪些祛痰药?如何使用氨溴索?

    正常情况下,呼吸道内不断产生少量分泌物,形成薄层粘液,起到保护作用,参与呼吸道清除的作用。这些分泌物不断被粘膜上皮纤毛定向运动运送到喉咙,然后吞咽,一般不会感到痰。在呼吸道炎症等病理条件下,分泌物的质量和数量发生了变化,痰显著增加,刺激粘膜下的感觉器加重咳嗽。痰液是一种良好的培养基,有利于病原体的繁殖和继发性感染。

    痰的颜色、性状、气味和痰量有助于诊断呼吸系统疾病。健康人的痰主要是白色或灰白色,痰主要是由白色泡沫或粘液变为脓性的细菌感染。大量黄色脓痰常见于呼吸系统化脓性感染,如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞肺结核等。此外,当大肠杆菌感染时,通常是脓痰,并伴有恶臭。痰的增加往往意味着感染的增加,痰的减少意味着炎症的减少;锈痰可能是由肺炎链球菌感染引起的大叶肺炎;红棕色冷冻痰应考虑肺炎克雷伯菌感染,粉红色泡沫痰可能是急性肺水肿,棕红色烂桃痰可能是肺吸虫病,痰血应考虑支气管扩张、肺结核或肺癌;肺阿米巴痰呈棕褐色咖啡样,黑痰可能是由大量吸烟或煤尘肺引起的;绿痰可能是肺部流感嗜血杆菌或铜绿假单胞菌感染。

    咳痰是慢性阻塞性肺病患者的主要症状,一般为白色粘性泡沫痰,偶尔有血丝,早晨痰,急性加重痰,可有脓性痰,痰不仅能刺激呼吸粘膜引起咳嗽,加重感染,还能阻塞气道引起气急甚至窒息,因此痰治疗是重要的对症治疗之一。对气道粘液高分泌的慢性阻塞性肺疾病患者,无论严重程度如何,都可以在开始治疗时加入祛痰药。氧化应激是慢性阻塞性肺疾病的重要发病机制。并非所有祛痰药物都具有祛痰和抗氧化作用。常用的祛痰抗氧化药物包括:N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦、福多司坦和氨溴索不仅能稀释或溶解痰液,使痰液容易咳出,还能降低慢性阻塞性肺疾病急性发作的风险。

    氨溴索的用法用量及注意事项:

1.氨溴索片剂、胶囊、口服溶液、分散片、糖浆:一次30毫克,每天3次,餐后服用,长期服用可减少至每天2次。糖尿病患者和遗传性果糖不耐受者应注意口服溶液的选择。

2.氨溴索口腔崩解片:一次30毫克,一天3次,饭后服用。将口腔崩解片放在舌头上(无需咀嚼或用水),迅速崩解,然后用唾液吞咽。

3.氨溴索缓释胶囊:一次75毫克,一天一次,饭后服用。

4.氨溴索雾化吸入:一次15-30毫克,一天3次。

5.使用氨溴索时,应避免服用强力镇咳药。

6.氨溴索与某些抗生素(阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素)合用,可增加肺组织抗生素的分布浓度。

7.对氨溴索过敏、肝肾功能不全、胃溃疡、支气管纤毛运动功能受阻、呼吸道分泌物大的患者和青光眼患者应谨慎使用。

  • {{ item.user_nickname }}

    {{ item.content }}

    {{ item.create_time }}
联系
客服
  关注
公众号