前几天面诊了一个小伙子，面部爆痘严重，经沟通已经持续有1年时间，心急如焚，四处投医问药，药用了不少，但效果不佳，前来咨询。

【患者自述】

吉林人，体重120kg，脸上痘痘长了将近1年，之前发病好过一次，是在上大学的时候，暑假回家，不怎么熬夜，再加上吃了点消炎药，加上外用的百多邦，慢慢就好了。现在也是在吃头孢和外用药百多邦，但是这次效果不好。今年是头上起的多，脸上少，头上起的会掉头发，后面头发又长出来，有时像爆痘一样，会往外流出脓和血。

【问诊过程】头孢吃了不到一个星期，前胸后背没有，脸上涂抹过药店买的神夫草。

【诊断及方案】重度痤疮。面部皮肤功能严重受损，不能再乱用药了，中药内调，配合外用药。

【医嘱】不宜再乱用药，不要熬夜，忌食辛辣刺激及油腻甜食。

很多患者都有类似的经历，重度痤疮是很让人苦恼的，它发于面部，无论是容貌还是社交都会受到影响，严重的还会导致心情抑郁，很多患者也会陷入病急乱投医的困局...

首先我们来看，重度痤疮的形成主要来源于2个方面：

1、早期轻中度皮损发展而来，可能由于治疗不当或未引起重视

2、发病即为结节、囊肿，这一部分患者可能和遗传因素相关，有些为常染色体显性遗传，病因尚未完全明了

痤疮根据临床表现可分1级~4级。

大多数重度痤疮都是由第一种演变而来的， 所以如果你的皮肤还在轻度或中度状态，千万要引起重视，及时治疗，避免向更糟糕的方向发展。

那么，针对重度痤疮，具体该如何治疗呢？目前临床有几种解决治疗方案，大多数可采取联合治疗+维持治疗方案。联合治疗包括生活指导、系统治疗（抗生素 维甲酸 中药 激素）、外用治疗和物理治疗，治疗手段还需具体情况具体分析。

值得注意的是：目前所有针对痤疮的治疗方法仅仅是抑制其发病的过程，而不是治愈痤疮。因此，有必要在所有的治疗后进行维持治疗。