最近门诊来了一位32岁的年轻女性，说自己单纯疱疹复发了，而且不见好。诊断之后发现方向完全跑偏...

5天前左侧腰部开始有点疼，然后开始长红斑和水疱，之前患过单纯疱疹，以为是又复发了，自己会好，没在意。2天后红斑和水疱开始从前胸蔓延到后胸，非常疼，已经开始影响到睡眠了。口觉得很干燥，总是想喝冷饮，大便秘结，3天没有排便，尿黄而且少。

【诊断过程】

查体过程中看到左侧胸部，自第7、8、9前后肋间散布有密集的、成簇的、大小不等的水疱，基底为紫红斑，充血，周围轻度红色浸润。没有破溃及糜烂面。

脉滑数，舌苔薄黄，舌质红。

患者供图

【诊断】带状疱疹。证属肝胆湿热。
这位患者因为之前得过单纯疱疹，给了她错误的引导，其实此次病状与单纯疱疹并无直接关系，反而与曾经出过水痘有直接关系。进一步沟通下来，果然小时候出过水痘。

引发带状疱疹的病原便是水痘消解后潜伏在感觉神经的病毒。引发二者的病毒源是一样的，名字叫‘水痘-带状疱疹病毒。

所以 ，如果你也像这位患者一样长过水痘就要注意了，很有可能会再病发带状疱疹。切忌自己妄断，耽误病情。

【诊断方案】针对此种病情，可采用内服中药+外涂药的方法：中药重用龙胆、黄芩清肝胆之火热:因其疱疹基底紫暗色，症属血热，配合茜草、赤芍凉血活血之品，因其大便3日未解，阳明热盛，重用大黄清热通下,以釜底抽薪。外用氯霉素油膏，内外兼调，可快速见效。

【方药】内服：龙胆 黄芩 赤芍 茜草

川棟子 柴胡 当归 车前子

大黄 木通

每日1剂，水煎服。

外搽：氯霉素油膏。

另外，带状疱疹容易与单纯疱疹相混淆，借这个病例跟大家说一下两者如何区分：