痰是如何形成的？各种颜色的痰有什么临床意义？慢性阻塞性肺疾病最好选择哪些祛痰药？如何使用氨溴索？

    正常情况下，呼吸道内不断产生少量分泌物，形成薄层粘液，起到保护作用，参与呼吸道清除的作用。这些分泌物不断被粘膜上皮纤毛定向运动运送到喉咙，然后吞咽，一般不会感到痰。在呼吸道炎症等病理条件下，分泌物的质量和数量发生了变化，痰显著增加，刺激粘膜下的感觉器加重咳嗽。痰液是一种良好的培养基，有利于病原体的繁殖和继发性感染。

    痰的颜色、性状、气味和痰量有助于诊断呼吸系统疾病。健康人的痰主要是白色或灰白色，痰主要是由白色泡沫或粘液变为脓性的细菌感染。大量黄色脓痰常见于呼吸系统化脓性感染，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞肺结核等。此外，当大肠杆菌感染时，通常是脓痰，并伴有恶臭。痰的增加往往意味着感染的增加，痰的减少意味着炎症的减少；锈痰可能是由肺炎链球菌感染引起的大叶肺炎；红棕色冷冻痰应考虑肺炎克雷伯菌感染，粉红色泡沫痰可能是急性肺水肿，棕红色烂桃痰可能是肺吸虫病，痰血应考虑支气管扩张、肺结核或肺癌；肺阿米巴痰呈棕褐色咖啡样，黑痰可能是由大量吸烟或煤尘肺引起的；绿痰可能是肺部流感嗜血杆菌或铜绿假单胞菌感染。

    咳痰是慢性阻塞性肺病患者的主要症状，一般为白色粘性泡沫痰，偶尔有血丝，早晨痰，急性加重痰，可有脓性痰，痰不仅能刺激呼吸粘膜引起咳嗽，加重感染，还能阻塞气道引起气急甚至窒息，因此痰治疗是重要的对症治疗之一。对气道粘液高分泌的慢性阻塞性肺疾病患者，无论严重程度如何，都可以在开始治疗时加入祛痰药。氧化应激是慢性阻塞性肺疾病的重要发病机制。并非所有祛痰药物都具有祛痰和抗氧化作用。常用的祛痰抗氧化药物包括：N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦、福多司坦和氨溴索不仅能稀释或溶解痰液，使痰液容易咳出，还能降低慢性阻塞性肺疾病急性发作的风险。

    氨溴索的用法用量及注意事项：

1.氨溴索片剂、胶囊、口服溶液、分散片、糖浆：一次30毫克，每天3次，餐后服用，长期服用可减少至每天2次。糖尿病患者和遗传性果糖不耐受者应注意口服溶液的选择。

2.氨溴索口腔崩解片:一次30毫克，一天3次，饭后服用。将口腔崩解片放在舌头上(无需咀嚼或用水)，迅速崩解，然后用唾液吞咽。

3.氨溴索缓释胶囊：一次75毫克，一天一次，饭后服用。

4.氨溴索雾化吸入：一次15-30毫克，一天3次。

5.使用氨溴索时，应避免服用强力镇咳药。

6.氨溴索与某些抗生素(阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素)合用，可增加肺组织抗生素的分布浓度。

7.对氨溴索过敏、肝肾功能不全、胃溃疡、支气管纤毛运动功能受阻、呼吸道分泌物大的患者和青光眼患者应谨慎使用。