很多人上了年纪的糖友，都伴有不同程度的精神压力，过度紧张、焦虑或恐惧以及抑郁等。若长期处于不良情绪可影响神经系统调节，抑制胃肠道蠕动，增加盆腔肌肉群紧张度，进而导致排便肌肉异常，引起便秘。

     便秘不仅会引起患者腹痛、腹胀、腹部不适，还可以导致血压升高、心律失常、痔疮、肛裂，增加肛周感染的机会，因此，如何通过改善生活方式，合理用药的前提下，缓解糖友的便秘问题呢？我们一起来聊聊，这个话题！
为什么糖尿病患者容易便秘？
1、胃肠动力下降: 糖尿病引起的自主神经功能障碍，抑制胃肠蠕动，若支配大肠的神经病变可使大肠排空减慢从而导致便秘。
2、长期高血糖:导致体内缺水，大肠水分减少，引起大便干结，出现大便困难。此外，长期高血糖可导致代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，以致腹肌张力不足，排便无力。
3、胃肠激素紊乱：长期高血糖可致胃肠激素紊乱［4，5］。当抑制性胃肠激素作用强于兴奋型胃肠激素时，胃肠收缩受影响，引起胃肠动力低下，排空时间延长，易导致便秘的发生。
4、直肠肛门功能障碍: 当糖尿病自主神经发生病变时，容易引起直肠肛门括约肌功能障碍，直肠肛门蠕动减弱，大便难以排出。
5、肠道菌群失调: 糖尿病患者常伴有免疫下降和慢性炎症导致肠道菌群失调，从而引发便秘。
6、自主神经病变：持续性高血糖可引起神经病变，控制胃肠蠕动的自主神经也难以幸免，减慢胃肠道蠕动，延缓肠道排空，无法及时感受到大便充盈，久而久之排便反射迟钝。持续性高血糖也会经过渗透作用加快水分流失，减少大肠中水分含量，无法软化大便，进而造成大便干结，导致便秘。

7、运动量不足：不少糖尿病患者总感觉肢体麻木，再加上一侧肢体瘫痪和看东西模糊等，所以运动量减少，以至于长期卧床不起，使得腹部肌肉收缩无力，减弱肠蠕动，进而导致顽固性便秘。
8、饮食、药物以及精神心理因素: 糖尿病患者由于进食量少，食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少，容易出现便秘。

综上所述，糖尿病便秘的发生与与长期高血糖、胃肠动力下降、胃肠激素紊乱、直肠肛门功能障碍、肠道菌群失调、饮食药物心理等多种因素相关，认识和了解其发病机制有助于我们进行针对性治疗糖尿病便秘。

糖尿病患者的便秘该如何治疗？
对于糖尿病并发症、合发症多的老年糖友，强行用力解大便会造成疾病加重，如诱发各种心脑血管事件、糖尿病视网膜病变患者眼底出血、“粪石性”肠梗阻、诱发憩室病和憩室炎、诱发或加重痔疮和直肠脱垂、增加结肠癌风险等。
每一个便秘患者，都应该至医院进行相关检查排除外器质性病变，如内镜检查、胃肠道X线、结肠传输试验、粪便造影、肛管直肠压力测定、肛门肌电图检查等。
对于器质性便秘应针对病因治疗，对于功能性便秘，可以采取以下解决办法：
1、对于长期卧床的糖友们，尽量在亲友的帮助下被动的运动，如在床上翻翻身、伸展下四肢，起床前和睡觉前顺时针按摩腹部，以刺激肠蠕动的增加，有利于大便的排出。
2、药物疗法， 应用 B 族维生素如甲钴胺、维生素 B1 对糖尿病神经病变进行辅助治疗; 胃肠促动力药如莫沙必利片可增加肠蠕动，从而增加患者排便频率; 乳果糖、开塞露、甘油灌肠剂等可起到润肠通便的作用。
3、保持精神愉快、心情舒畅的乐观心态。糖友们要多跟医生沟通糖尿病的知识，耐心听他们讲的关于这个疾病护理的注意情况，糖友们之间也可经常互相沟通疾病的防控知识，饮食注意情况，正确对待糖尿病这- -慢性病，只要积极配合医生治疗，克服忧郁焦虑的情绪，保持轻松豁达的心情，有利于预防便秘。

如果有以下任何症状，应及时去医院检查：

• 大便带血
• 直肠出血
• 腹部持续疼痛
• 高热
• 呕吐
• 无法释放气体

泻药对糖尿病人安全吗？

泻药是糖尿病相关便秘患者的潜在治疗选择。然而，一些泻药可能会导致血糖升高，这可能使它们不适合糖尿病患者。如需使用泻药，应询问医生哪些类型是安全的可长时间使用。

糖尿病患者在家如何缓解便秘症状

糖尿病患者出现便秘症状可以首先采取几个步骤来尝试在家里治疗他们的便秘。如：多喝水、多吃纤维、多做运动。此外，对于糖尿病患者来说，管理血糖水平也是很重要的。糖尿病患者如果能有效地保持血糖水平，就不太可能发生便秘。

做到这些，患者也将减少他们有其它症状和并发症的风险，包括神经损伤。

什么时候应该去就医？

偶尔的便秘通常不是一个令人担忧的原因，有排便困难的人可以在看医生之前尝试一些天然的和非处方药。如果家庭治疗不起作用，或者便秘持续几天以上，应该去看医生。如果粪便中有血或者有其他相关的症状，应立即就医。

随着时间的推移，糖尿病导致的高血糖水平会损害一个人的神经。影响消化道的神经损伤可能会导致人腹泻，便秘，或两者兼有。糖尿病相关的神经损伤和随之而来的便秘可以通过血糖水平的有效管理来预防。生活方式的选择，如吃健康的，高纤维的饮食和有规律的锻炼，也可以帮助预防便秘。
最后，养成定期排便的习惯，排便时应集中注意力，不要玩手机读报纸等分散注意力。慎用泻药，以免引起药物依赖反而加重病情。