笑医笑

简介: 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师 知名专家 一直从事妇产科临床教学及科研工作。1997-1998年在协和医科大学进修,参与国家级科研教学攻关项目。曾在国家核心期刊发表学术论文数篇,担任过阿娇继续教育杂志编委,朝阳区医疗鉴定专家组成员。 HPV宫颈病变、子宫肌瘤、不孕不育多囊卵巢综合征等妇科疾病 卵巢囊肿的微创手术治疗、阴式手术及腔镜手术、月经不调 盆腔炎 阴道炎 更年期综合征等
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给一名宫外孕患者治疗真实经历二

为什么要住院观察

宫外孕的特点是妊娠部位没在子宫里,妊娠长在别的地方,并且不会让胚胎正常发育,当它长到一定的程度,或者挤破血管一下子出血了,这个时候是比较危险的,一旦患者出血,就会有生命危险,很多情况都是不可以预测,所以我就建议她住院。

住院有什么好处

1.患者住院可以让医生观察,当患者感觉不舒服,可以及时治疗。

2.通过一些辅助的检查,能够及时发现盆腔里面有没有出血?根据医生判断,是需要药物治疗,还是需要手术治疗。

3.不让患者的身体有更大的损害。(把身体的损害减小到最低)

但是这个患者,她觉得现在自己像正常人一样,什么都挺好,没有一点事。她对我的判断提出疑问说:”你现在能完全相信我是宫外孕吗?”因为她在做B超的时候,没有看见明显的包块,检查出来的结果是血值不正常。根据她的停经时间还有我的临床经验判断,宫腔里面没有看见妊娠的囊,宫外也没有看见。这个时候,我不太可能跟患者讲的特别详细,但是我心里头,开始警惕患者是否有宫外孕了,一般情况作为一名医生,要按照宫外孕最不好的结果去处理。我不是说希望患者得宫外孕,但是作为医生要把最重的、危害最大的情况放到最前面就考虑,这是作为一名医生诊断的思路。说完,这个患者推辞说:“我现在太忙了,有时间没时间的,现在跟正常人一样,我就可以先不住院了 !”

其实宫外孕还有一个特点:在它还没有破裂之前,确实跟正常人一样,患者确实没有感觉,跟正常人一样,干什么都行,但是患者不了解情况,一旦腹腔里出血破裂就是瞬间的事情,有的人出血多,不好治疗,有的人出血少,还可以有时间治疗,当时我就耐心的开导她,让患者住院观察,住院观察主要是第一,要观察你的腹腔里盆腔里面的情况,另一个观察血值的变化。如果患者等几天、一个多星期再复查,患者的血值往上升,但是宫腔里面一点儿妊娠的迹象没有,宫外渐渐出现包块,才能确诊。她听完这个过程比较长,还是说先不住了 。既然她不愿意住院,那我就告诉她有什么不好的情况,一定要过来复查。

邵丽娜主任建议:

宫外孕危害大,需密切观察,住院治疗,遵守医生建议......

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