在丙肝抗病毒医治过程中，普通IFNα单一的抗病毒医治甲状腺功用紊乱时产生率是3%～14%，普通IFNα联合RIBA计划甲状腺功用紊乱产生率是10.7%，聚乙二醇干扰素（PEG－IFN）α联合RBV医治时甲状腺功用紊乱产生率是12%。

　　丙肝感染者的甲状腺疾病临床类型具有多样性，可表现为甲状腺功用减退、亚临床甲状腺功用减退或甲状腺功用亢进，其中以前两者更为多见。

　　丙肝兼并甲状腺功用反常的处理

　　虽然我国《丙型肝炎防治指南》将甲状腺疾病列为抗病毒医治的相对忌讳证。然而，有研究以为，原有甲减并不是干扰素医治的忌讳证，且继发甲亢的可能性较小；即使原有甲减加重，经替代医治后对机体的影响也较小。

　　医治前甲状腺肿大、女人和甲状腺本身抗体阳性是甲减产生的预测要素。关于原有甲亢患者、特别是促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性者，现在以为干扰素医治应慎重，由于可能诱发格雷夫斯（Graves）病，并导致严峻的代谢紊乱，加重患者的肝功用反常，使医治变得更为杂乱。关于医治过程中的新发甲亢，应根据其临床表现决定医治准则。

　　TGAb、TPOAb是干扰素医治后甲状腺疾病产生、开展的预测要素。有关TRAb对医治的指导作用尚未见报导，但结合临床，对TRAb阳性的甲亢患者不建议持续运用干扰素医治；对TRAb阴性者可在对症医治的一起持续干扰素医治，并紧密监测甲状腺功用和患者情况。

　　1.丙肝患者接受干扰素医治过程中的甲状腺功用监测

　　在使用干扰素医治前，应检测甲状腺激素及甲状腺本身抗体水平：①促甲状腺素（TSH）正常且甲状腺本身抗体阴性，则每3个月随访1次TSH，直至干扰素医治完毕，并检测TSH和TRAb，如反常则行相关处理；②TSH正常而甲状腺本身抗体阳性，则每2个月随访1次TSH，直至干扰素医治完毕，并检测TSH和TRAb，如反常则行相关处理；③TSH反常而甲状腺本身抗体阳性或阴性，则应进一步明确甲状腺功用反常的种类并做相应处理。

　　2.丙肝兼并甲减的处理准则

　　感染基因1型的病毒产生甲状腺功用减低的频率较其他基因型的高出2倍。应检测甲减患者的甲状腺本身抗体：①对阴性者给予左甲状腺素短期医治，紧密监测甲状腺功用，持续干扰素医治；②对阳性者则给予左甲状腺素长时间医治，并紧密监测甲状腺功用，持续干扰素医治。

　　3.丙肝兼并甲状腺毒症的处理

　　无须医治无症状的甲状腺毒症患者，但应监测其甲状腺功用并持续干扰素医治。对有症状的甲状腺毒症患者应加用β受体阻滞剂医治：①若可操控症状，则在β受体阻滞剂医治一起持续干扰素医治，并监测甲状腺功用；②当症状不能操控时，中止干扰素医治直至甲状腺功用康复正常。

　　4.丙肝兼并Graves病的处理

　　对Graves病病况较轻的患者，应在抗甲状腺药物医治一起紧密监测甲状腺功用，并持续干扰素医治；关于Graves病病况较重的患者，应中止干扰素医治，直至甲状腺功用康复正常，必要时予以放射性碘医治。

　　综上所述，丙肝兼并甲状腺功用反常者是否忌讳干扰素医治，应具体问题具体分析。只要在患者知情赞同、安全的前提下进行规范化医治（抗病毒和处理甲状腺疾病），这类患者仍有期望取得耐久的病毒学应答。