今天，一位亲戚打电话说，他最近总是感到不舒服，问他做了什么检查。他说，心脏彩超、CT、造影都做过都没事。就怕是心脏病。

　　冠脉造影和冠脉CT

　　虽然这是两种检查，但目的基本相同，都是检查心血管疾病，即诊断是否有冠心病。

　　冠状动脉造影属于介入手术，成本相对较高，住院检查，风险相对较大，自然检查结果相对较准确。

　　冠脉CT属于强化CT，和普通CT同样，区别在于通过输液将造影剂通过静脉输送到心血管，观察心血管是否狭窄。

　　心脏彩超、冠脉造影、冠脉CT正常并不意味着没有心脏病

　　因为心脏病包括很多，比如心率异常，通过心脏彩色多普勒超声和冠状动脉检查不能排除心率异常。心率异常最常见的表现是心悸、心脏不适，即心跳紊乱，常见各种早搏、房速、房颤、室上速、室速等心率异常。这需要一个24小时的动态心电图来进一步消除，甚至需要行电生理检查来消除。

　　也可能是心脏微血管病变，造影正常，但心肌缺血；也可能是心脏神经官能症。

　　心脏不适并不意味着心脏病

　　心脏不适只是一个广义的概念，不能通过心脏不适来判断是心脏病，除非你心脏不适，平行心电图检查，或完成24小时动态心电图、心脏彩色多普勒超声和冠状动脉检查，都排除明显的心脏病。所以这种不适可能不是心脏病，也可能是植物神经功能障碍。

　　总之，心脏不适虽然描述很简单，但描述越简单，诊断就越复杂！

　　因此，我告诉他每次都要仔细观察，每次有多长时间不舒服，不舒服与活动有关，如果反复不舒服，需要带动态心电图来消除心率异常。

　　不做这些检查，就能证明没有心脏病！